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O que é Hemorroida?

Hemorroida (CID 10 – I84) são veias inchadas, inflamadas e doloridas localizadas na parte inferior do reto ou do ânus. Elas podem ser tanto internas, quando ocorrem apenas dentro do ânus ou na parte inicial do reto, quanto externas, quando ocorrem na abertura anal, projetando-se para fora do ânus.

Causas

As hemorroidas são muito comuns, principalmente durante a gestação e após o parto. Elas resultam do aumento da pressão nas veias do ânus. A pressão faz com que as veias inchem, tornando-as doloridas, especialmente quando você está sentado.

A causa mais comum é o esforço durante as evacuações, mas também podem ser causadas por:

  • Resfriado
  • Diarreia crônica
  • Infecções anais
  • Permanecer sentado por longos períodos
  • Dieta pobre em fibras.

Leia também: Hemorroida: conheça os 4 graus da doença e como tratá-los

Tipos

É possível classificar a hemorroida em dois tipos, sendo eles:

  • Hemorroida Interna: quando o inchaço das veias ficam apenas dentro do ânus
  • Hemorroida Externa: quando esse inchaço se projeta para fora.

Ademais, as hemorroidas internas se classificam em 4 estágios, que podem evoluir caso não sejam tratados. São eles:

  • Grau I: Sem prolapso, ou seja, não se exteriorizam
  • Grau II: Há exteriorização, mas há o retorno espontâneo da hemorroida
  • Grau III: Há exteriorização e é necessário o auxílio manual para retorno ao normal
  • Grau IV: Há exteriorização e a hemorroida não retorna ao normal nem com auxílio manual.

Hemorroidas na gravidez

Durante a gravidez o crescimento do útero dificulta o retorno de sangue das partes mais baixas do corpo, e também ocorre uma tendência maior a prisão de ventre, o que pode aumentar o risco de trombose hemorroidária. Cerca de 15% das grávidas são afetadas por esse problema, que pode desaparecer em até três meses após o parto.

Para diminuir esse risco o ideal é fazer o pré-natal adequado, mas você também pode seguir alguns hábitos para diminuir a dor. São eles:

  • Consuma mais fibras: uma dieta rica desse tipo de alimento consegue regular o funcionamento do intestino, diminuindo a prisão de ventre e reduzindo o esforço para defecar, que pode causar ainda mais dor e piorar o quadro
  • Beba muita água: isso evita o ressecamento das fezes e ajuda na defecação
  • Faça compressas: quentes ou frias, elas podem auxiliar a aliviar a dor. Veja qual você mais se adapta
  • Faça banhos de assento com água morna: eles ajudam a aliviar os sintomas e funcionam como anti-inflamatórios. Não há necessidade de acrescentar nada na água
  • Evite ficar sentada: deite-se de lado sempre que possível. Caso precise ficar sentada, alterne entre sentar-se e caminhar para evitar que a barriga faça ainda mais pressão nas veias e na pélvis
  • Cuidado com a limpeza: use água, lencinhos umedecidos para bebês ou próprios para limpeza de hemorroidas. Evite lenços com perfume ou álcool, que podem irritar
  • Procure um proctologista: existem medicações que podem ser utilizadas na gestação. Este especialista pode fazer uma avaliação e prescrevê-las.

Leia mais: Hemorroida na gravidez: como evitar, identificar e cuidar

Sintomas

Como identificar as hemorroidas

Os sintomas mais comuns da hemorroida incluem:

  • Prurido anal
  • Dor anal, principalmente enquanto se está sentado
  • Sangue vermelho vivo no papel higiênico, nas fezes ou no vaso sanitário
  • Dor ao evacuar
  • Um ou mais nódulos endurecidos sensíveis próximos ao ânus
  • Inchaço ao redor do ânus.

Os sintomas, contudo, variam de acordo com a localização da hemorroida. Se ela for interna, você pode nem mesmo senti-la, pois ela não causa desconforto. Mas pode acontecer de as veias inchadas serem projetadas para fora do ânus. Neste caso, especificamente, elas podem ser bastante dolorosas.

“É comum encontrarmos pacientes que sofrem com isso há pelo menos 20 anos, mas que ignoraram os sintomas. O problema é que hemorroida é uma doença venosa progressiva. Então, ela não fica estacionada no mesmo grau. Se você já sofre com uma certa fraqueza na parede das veias, a tendência é piorar”, alerta o proctologista Renato Caram Saad em entrevista prévia ao Minha Vida.

Diagnóstico

Geralmente, o médico faz o diagnóstico a partir da análise da região anal do paciente. Ele procurará por anormalidades no canal anal e no reto.

Se necessário, o especialista poderá realizar um exame de sangue oculto nas fezes. Além disso, para ter uma visão mais clara do problema, ele poderá realizar os seguintes exames:

  • Sigmoidoscopia
  • Anoscopia
  • Proctoscopia.

Neles, o médico conseguirá analisar minuciosamente a região do reto e do cólon. Ademais, o especialista poderá optar também por uma colonoscopia, principalmente se o paciente apresentar alguma doença do trato digestório, tiver risco aumentado para câncer colorretal e estar acima dos 50 anos de idade.

Fatores de risco

Alguns fatores são considerados agentes facilitadores para o diagnóstico da hemorroida, sendo eles:

  • Idade avançada (geralmente acima dos 50 anos)
  • Obesidade
  • Gravidez
  • Praticar sexo anal
  • Histórico familiar.

Tratamento

A maior parte das situações os cuidados com a hemorroida são caseiros. Mas, em alguns casos mais graves de hemorroida, principalmente a partir do grau II, pode ser que seja necessária uma intervenção cirúrgica ou tratamentos alternativos. Os procedimentos que podem ser feitos são:

Coagulação infravermelha

Esse tratamento não-cirúrgico é rápido e não costuma causar complicações ao paciente. Uma pequena sonda é colocada acima da hemorroida e a luz infravermelha é aplicada, que rapidamente coagula os vasos que levam sangue à região, fazendo com que elas encolham e retrocedam. A diminuição dos tecidos pode levar algumas semanas.

Injeção

Além dele, existe também a opção de tomar uma injeção nas veias inflamadas para diminui-las. Esse método costuma não causar dor ao paciente, mas também não é tão eficiente quanto os outros.

Tratamentos caseiros para hemorroida

De acordo com Henrique Perobelli Schleinstein, coloproctologista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo, os tratamentos caseiros podem ser muito benéficos, desde que sejam indicados por um médico. No entanto, é preciso seguir o tratamento com o coloproctologista da prescrição até o desfecho final, isso porque muitas ervas e plantas podem desencadear eczemas e reações alérgicas cutâneas graves.

Cirurgias

Se nenhum desses tipos de tratamentos não derem certo, a cirurgia será necessária. Entre os procedimentos que podem ser realizados está ligadura elástica ou hemorroidectomia. Estes geralmente são usados em pacientes com dor ou hemorragia grave que não responderam a outros tratamentos para curar a hemorroida.

Além disso, as práticas caseiras para o tratamento das hemorroidas não possuem comprovação científica dentro da medicina, portanto embora contribuam para o alívio dos sintomas, é necessário aprovação do médico antes de usar.

No caso do primeiro, o médico amarra alguns elásticos na base das veias inflamadas para cortar a circulação. Depois de alguns dias, as hemorroidas caem sozinhas durante a evacuação. Esse tratamento costuma ser eficiente para muitas pessoas.

Entre os remédios caseiros mais populares para aliviar os sintomas da hemorroida estão o banho de assento com:

  • Castanha da índia
  • Babosa
  • Pomada de hamamélis
  • Mirtilo
  • Compressas de chá de camomila ou alecrim

Na hemorroidectomia, o cirurgião retira as veias inflamadas que causam sangramento e dor. Este procedimento é indicado principalmente para pessoas com quadro recorrente.

Leia mais: Remédios caseiros para hemorroidas: veja o que funciona.

Pomadas para hemorroidas

As pomadas que comumente reduzem os sintomas das hemorroidas, como as dores, são:

  • Pomadas com corticoides que ajudam a reduzir a dor e o inchaço
  • Pomadas para hemorroidas com lidocaína que ajudam a reduzir a dor
  • pomada de hamamélis

É importante consultar um médico antes de usá-las, pois cada caso apresenta suas particularidades, e pedem medicamentos específicos.

Medicamentos

Os remédios mais usados para o tratamento de hemorroida incluem:

  • Proctan
  • Clordox
  • Hemovirtus.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

Os tratamentos disponíveis para hemorroidas geralmente são eficazes e bem-sucedidos. O tempo de recuperação varia de tratamento para tratamento. A terapia feita à base de medicamentos termina mais rapidamente do que a cirurgia, por exemplo. Todo caso é um caso.

É importante ressaltar que o tratamento é extremamente necessário para evitar complicações, assim como a prevenção, essencial para evitar que o problema volte a aparecer.

Prevenção

Algumas medidas podem ajudar na prevenção da quadro, como:

  • Adote uma dieta rica em fibras, como frutas, vegetais e grãos
  • Beba muito líquido
  • Caso seja necessário, tome suplementos de fibra para complementar sua dieta
  • Evite segurar a vontade de evacuar
  • Exercite-se para evitar resfriados, para evitar pressão nas veias do reto e para evitar a obesidade
  • Não fique muito tempo sentado, principalmente no vaso sanitário.

Convivendo (Prognóstico)

Como cuidar da hemorroida

Muitas vezes, o tratamento de hemorroidas envolve cuidados caseiros, com o uso de alguns medicamentos. Veja alguns exemplos de tratamentos que você pode adotar em casa para ajudar na recuperação:

  • Pomadas com corticoides que ajudam a reduzir a dor e o inchaço
  • Pomadas para hemorroidas com lidocaína que ajudam a reduzir a dor
  • Emolientes que ajudam a reduzir o esforço e a constipação
  • Banhos de assento podem ajudá-lo a se sentir melhor. Sente-se em água morna por 10 a 15 minutos
  • Loção feita da casca de hamamélis (aplicada com cotonetes) pode reduzir o prurido.

Outros cuidados para reduzir a coceira incluem:

  • Use roupas íntimas de algodão
  • Evite papel higiênico com perfume ou colorido (usar lenços perfumados em seu lugar). Prefira realizar lavagem da região, secando com toalha macia
  • Invista em banhos de assento com água morna para ajudar a diminuir o desconforto
  • Ingira muitas fibras e água
  • Faça caminhadas sempre que possível
  • Evite segurar a vontade de evacuar
  • Cuidado com as roupas íntimas
  • Não fume
  • Faça banho de assento
  • Evite coçar a área.

Saiba mais: Hemorroidas: 8 maneiras de diminuir o desconforto no dia a dia

Complicações possíveis

Se não tratada de forma adequada, as hemorroidas podem trazer complicações sérias à saúde, tais como:

  • Anemia, causada pela perda de sangue durante a evacuação. Com o sangramento excessivo, a quantidade de glóbulos vermelhos no sangue fica abaixo do normal. As hemácias que são responsáveis por carregar oxigênio às células
  • Gangrena, provocada pelo estrangulamento das hemorroidas (quando ocorre morte do tecido que reveste a veia, após a interrupção na circulação de sangue)

Além disso, existem alimentos que podem piorar a hemorroida e, por isso, devem ser consumidos com muita moderação no dia a dia. Queijos, pimenta vermelha, condimentos, bebidas alcoólicas, refrigerantes e frituras são alguns deles.

Leia mais: 8 alimentos que podem piorar a hemorroida.

Perguntas frequentes

Sangue nas fezes pode ser sinal de hemorroida?

R: De acordo com coloproctologista Marcelo Giusti, um dos sinais de hemorroidas é exatamente o sangramento, porém outras doenças do ânus (fissuras e fístulas) e do intestino (diverticulose, pólipos e câncer) também podem causar sangramento. Sangramento nunca é normal, procure atendimento médico.

Hemorroida pode matar?

R: Não. Hemorroidas em geral causam desconforto e sangramento. Algumas pessoas podem apresentar sangramento volumoso, que pode inclusive levar a anemia e levar a internação hospitalar, mas trata-se de doença benigna, cujo tratamento visa melhora dos sintomas.

Como reduzir a coceira das hemorroidas?

R: A coceira (prurido) é causada por irritação da pele, normalmente por umidade, secreção (produzida pela mucosa das hemorroidas) ou por restos de fezes (devido a escape ou dificuldade de higiene pelas hemorroidas). A solução é tentar manter a região limpa e seca. Não usar papel higiênico (que causa pequenas fissuras na pele que podem causar ou piorar a coceira), somente lavar a região com água ou sabonete neutro e depois secar.

Aplicar alguma solução para proteger a pele ou mantê-la seca: pasta d’água, talco, pastas para assadura (suspender o uso em caso de alergia ou piora de sintomas, e procurar atendimento). Fazer banhos de assento ou ducha de água morna durante o dia.

Após o tratamento das hemorroidas, elas podem voltar?

R: A cirurgia de hemorroidas retira o tecido hemorroidário da região, aquele tecido não tem como voltar. Pode acontecer de ficarem pregas de pele na região (plicomas) devido ao inchaço causado pela cirurgia, se houver incômodo esse tecido pode ser removido posteriormente em um procedimento muito mais simples. Na cirurgia de hemorroidas temos que tirar o suficiente de tecido para resolver o problema, mas não podemos tirar demais para não causar o fechamento (estenose) do ânus. Pode acontecer de esse tecido que fica após a cirurgia começar a dar sintomas com o tempo, mas isso ocorre muito raramente. A necessidade de operar por hemorroidas mais de uma vez é muito incomum.

Como deve ser a alimentação após cirurgia de hemorroida?

R: Após a cirurgia de hemorroidas não podemos deixar que o intestino fique preso. O ideal é que ele funcione bem. Ou seja, deve funcionar de forma que as fezes fiquem de consistência pastosa, pra traumatizar o mínimo a região. Não queremos diarreia, nem fezes duras. Para isso o ideal é seguir a alimentação acima. Em alguns casos pode ser necessário usar medicamento como laxantes (sob orientação médica) ou constipantes. Muitas pessoas ingerem somente alimentos líquidos no pós-operatório, isso não é recomendado.

Referências

Revisado por: Dr. João Ricardo Duda, proctologista – CRM: 22961

Ministério da Saúde

Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular

Marcelo Giusti, médico coloproctologista – CRM: 44832/MG

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